說起床旁血濾、血液淨化,大概聽上去比較陌生。
不過要說透析,應該就熟悉不少了。
床旁連續血液淨化,與透析相比,降低了單位時間內的治療效率,延長了治療需要的時間。
這兩個缺點換得的好處,就是最大限度的降低了變化的血液溶質濃度對機體的影響。
這對於危重患者來說,無疑更加安全。
吳斯決定給齊雅靜做的,正是連續血液淨化治療。
一來,可以直接清除她血液當中多餘的鉀離子,比利尿的效率高的多。
再者,以這種腎臟替代療法給腎減負,能預防或減輕後面可能會發生的急性腎衰竭。
回到icu,休息室的冉鴻飛依舊睡得昏天黑地。
之前的四位男病人也是如此。
吳斯向穆靈妍簡單了解了四人的情況。
「蛋白這次輸進去之後有了明顯的提高,他們睏倦疲乏之類的症狀也都好很多了,沒有什麼其他問題,明天應該就能出院。」
自己點點頭,也向她介紹了一下齊雅靜目前的狀況。
「那她需要輸血嗎?我現在去聯繫血庫?還好她入科時常規留了傳染病與血型的化驗……但她那會兒還是魅魔,不會和現在的結果不一致吧。」小穆同學不無擔心的道。
「先聯繫一下吧,據我所知應該不會不一致,讓他們備4單位懸浮紅細胞,再備800血漿。理論上她體內破壞的只是魔化紅細胞,普通紅細胞還在,和溶血性貧血還不太一樣。」吳斯解釋道,「只溶血,不貧血。不過準備一些終究有備無患。」
「好嘞。」
接下來就是血液淨化的準備工作了,血濾機的準備自然有護士操作進行。
連接配套管路之後,還要以肝素鹽水「泡管」,為的是讓血液在其中運行的時候不容易凝固。
而這一過程大約需要2小時。
在此期間自己要把另一項準備工作做好——給齊雅靜深靜脈埋管,到時好連接血濾管路。
吳斯選了股靜脈。
其實本可以用剛獲得的技能點強化一下「股動/靜脈穿刺術」,但他沒這麼幹。
自己就算做的再快,也要等血濾機泡管完畢血液淨化才能開始,沒必要。
而且之前的緊要關頭「力道」不夠的尷尬情況,也讓他覺得有必要留一些技能點。
這樣遇到突發情況隨時加需要的技能,應變能力更強。
護士們已經將齊雅靜安頓停當,置管包也備好,可以開始操作了。
各類有創操作開始的步驟都是一樣的。
選擇部位,戴手套,消毒,鋪洞巾。
股靜脈的穿刺埋管部位,一般讓病人平躺,大腿彎曲,用手摸到腹股溝股動脈跳動的最強點。
然後再往大腿挪個幾公分,繼續尋找動脈搏動最強點。
給上方留出足夠的空間,手指按在了最強點後,進針時選這一點內側一公分左右。
「這些你肯定都很熟,沒什麼可說的。」吳斯對聯繫完血液科,再次拿著小本本過來到小穆同學道,「唯一要注意的是第一針選的位置別太高,一旦第一針扎在了動脈上,就算及時按壓,也難免出現血腫。
「血腫就把動靜脈原本的位置改變了,而且是下方整體的改變,再想找到就很難了。所以留出空間,自下而上穿刺。當然也別太低,越低血管越細。不止不好找,血流阻力太高也會影響血液淨化的順利程度……」
穆靈妍一邊記,一邊連連點頭。
她讀研的時候也是有規培的,但在校規培的時間比本科生畢業後的規培少一年,同時休息時間還要上課,操心課題、論文……等等之類的事情。
像這種臨床經驗類的小知識,正是她這個階段最需要的。
……
順利完成埋管,齊雅靜在藥物支持下,暫時還能勉強將血鉀控制住。
目前化驗的數值是6.4,至少沒再進一步上升,太高的血鉀隨時都會引起心臟停搏。
不過也有壞消息……患者的尿量並沒有太顯著的增加。
這還是在用了利尿劑的基礎上,若是不用,可能現在已經越來越少了。
在她身體沒有缺水的情況下,尿量變少一來說明腎功能已經開始下降了。
並且,隨著尿量的減少,鉀的排出也越來越困難。
鉀離子移入細胞內是有極限的,而且一時進去了,不代表它不會再出來。
並不是解決問題的根本辦法。
萬幸,在泡管完成之前,並沒有出現太大的問題。
血液淨化順利開始了。
吳斯終於發自內心的鬆了口氣,這項技術已經很成熟了,在這之前心臟沒有因為高鉀而停跳,那麼現在齊雅靜就基本安全了。
恢復正常只是時間問題。
估計明天早上也就差不多了。
為了避免尷尬,自己特意把她和另外四個病人分開了。
齊雅靜在靠里的隔間,四個男病人在離大門近的地方。
這樣明天他們出院的時候也不會看到她,完美的錯開了再照面的機會。
一夜,就在2小時複查一次化驗,調整一次血液淨化方案中渡過了。
齊雅靜的狀態很穩定,化驗數值也在穩步好轉。
自己的掛機功能也再次解禁,重新開始了科技迷宮掛機。
而且同時用了一張副本護符,和獎勵翻倍。
他知道自己這屬於敗家子行為。
邪魔深淵成功率馬上100%,如果他想得沒錯,按這遊戲之前的套路,只要自己再升一級,到時很可能會有新副本開放。
成功率更低,獎勵更好。
升到8級把這兩樣東西用在新副本上,無疑才是最佳選擇。
但是最近總有種不詳的預感,這其實也不是什麼玄學。
人接收到的信息,都會在潛意識裡自動分析,然後形成一種或好、或不好的判斷。
現在就是這樣,吳斯有一種風雨欲來的感覺,尤其在這次的炸彈事件之後。
所以想要利用手頭的一切資源,儘快提升自己醫療和戰鬥的能力。
最近這些遭遇,殺手刺殺、餐館遇襲、還有這個炸彈。
感覺那個康佳琦,自從魔嬰事件開始就十分的針對自己。
應該正被追的如喪家之犬的他,竟然還能搞出這種事件。
很難說對方還有沒有其他後手,多一份實力,再遇到意外就多一份保障。
時至清晨,隨著血指標好轉,鎮靜藥減量,齊雅靜也終於睜開了雙眼。