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「醫生，佳明怎麼了？」
看到劉半夏的臉色深沉，患者的女朋友擔憂的問了一句。
「目前他的病症出現了一些新的變化，他現在的症狀是頸項強直。我先做一些安排，然後再跟您解釋。」劉半夏說道。
「苗瑞，跟核磁那邊預約一個加急的顱腦和頸部核磁。做完了之後，再加上一個腰椎穿刺，檢查一下腦脊液。」
「好，我這就聯繫。」苗瑞趕忙說道。
「醫生、醫生，到底是咋回事啊？」患者的女朋友更加的著急了。
「情況是這樣的，剛剛我通過手診判斷，他的頸項強直狀況目前還不是很嚴重，處於剛剛發作。」劉半夏說道。
「頸項強直的起因有很多，做頸椎核磁，就是想看看他的頸椎是否有相關病變。做顱腦核磁和腰穿，就是想對照化驗一下，他是否有腦炎或是腦膜炎。」
「我說一個結論你別不開心啊，我覺得他現在所有的症狀，包括現在的頸項強直，都是因為咱們還沒有查出來的病因所導致的。」
「而對我們來講呢，我們現在就有一個更加清晰的診斷方向了。這個病原體，不僅僅影響到了血液，目前可能也影響到了脊髓液和淋巴系統。」
「因為我們當時也有另一個推斷，是不是淋巴系統的疾病導致了現在的一系列症狀。現在我有很大的把握來確定，是由同一個病原體引起的現在的一系列症狀。」
「而現在的高熱呢，很可能就是腦炎或是腦膜炎所導致的。因為這樣的病症，很多時候都是伴隨高熱的。」
「只不過咱們在一開始的時候，就把目光集中在了血栓上。反倒忽視了頭部的不適，僅僅以為是因為高熱引起的不適反應。」
「醫生，您就告訴我，能不能治，行麼？做啥檢查我們都配合。」患者的女朋友說道。
「雖然說目前我無法給你一個準確的答覆，但是從現在的表現上來看，我覺得確診就是時間的問題。」劉半夏說道。
「因為做腰穿之後是需要在病床上平躺著休息的，所以咱們先做核磁，你也直接辦理入院手續，然後咱們就能直接回病房了。」
劉半夏很耐心的講解，說得也比較多。可是對於患者的這位女朋友來講，也沒有聽進去太多。
唯一能夠把握住的就是辦理住院，交費。
等苗瑞聯繫好之後，直接推著患者就往核磁那邊走。
劉半夏往內科診室看了一眼，王歡還有患者需要接診，就發了一條信息，把最新情況作了補充說明。
又給徐國勝發了一條信息，然後他就來到了神內，這個事情，還得跟彭博聊一聊。
目前患者的病症表現，是一種全身性的病症。必須要提高警惕，需要大傢伙一起來商量。領著的還有許一諾他們，也需要他們跟著多看看。
「可能是我有些不厚道吧，患者表現出了頸項強直，反倒讓我開心了一些。」三人湊齊後，劉半夏說道。
彭博點了點頭，「你們這個病例，按照現在的情況來推斷的話，肯定是某種病菌侵入血液，然後造成了現在一系列的影響。」
「但是有一個情況很特殊啊，患者的白細胞指數表現得太奇怪。頸項強直一般都是腦膜刺激征的重要表現，大多也都是腦炎、腦膜炎，而白細胞指數卻不是很支持。」
「確實是這麼個事，現在我傾向於劉總早前的判斷，肺部的栓子並不是腿部的深靜脈血栓脫落所形成的，而是在血液中生成的。」徐國勝說道。
「那就有一個很關鍵的問題了，如果能夠在腿部和肺部形成血栓，那麼在身體其餘的臟器和部位，是不是也會形成的？患者現在的情況，是不是會累及多器官？」
「脾臟的腫大，就是一個表現。目前應該已經是對淋巴系統造成了一定的影響，接下來的血液生化結果出來之後，我覺得應該及時調整電解質平衡。」
「而且根據目前患者的情況來看，我個人也建議，在明確患者的詳細病症之前，最好還是安排一位經驗豐富的醫生隨時監測吧。」
「患者處於急性期，我們目前就算是給予了抗凝血溶栓資料，效果上還無法把控。如果這種病原體在急性發作期，仍然能夠讓血液內生成大量的血栓，那樣就會很危險。」
劉半夏點了點頭，「我也有這樣的考慮，所以我讓苗瑞一直跟著呢。血液生化和便檢的結果過一會兒應該就能出來，我心裡邊吧，始終覺得這可能是某種寄生蟲。」
「但是結合目前我了解到的寄生蟲相關知識來看，好像還找不到類似的。在急救中心也接診過幾例寄生蟲感染的患者，都有些似是而非。」
「其實我都考慮到是某種毒素，可是患者和他的女朋友共同生活。吃、用、住，都是在一起，如果是某種毒素的話，他的女朋友也會有一些表現的。」
「不排除寄生蟲的可能性，現如今的寄生蟲也是多種多樣。常見的、不常見的、特異性的，先看看便檢結果吧。」彭博說道。
「你不是也安排了腰穿麼，雖然還沒有出結果，根據我個人來判斷，肯定也是造成了一定程度的顱內感染。」
「得抓緊了，儘快查出來究竟是啥。這種能夠在血液中形成血栓的情況真的是太危險了，如果不遏制住，在全身範圍內發作的話，我們得用多大劑量的抗凝藥物啊？」
彭博的話，讓大傢伙陷入了沉默。
這確實是一個需要面對的問題，目前還不知道這種血栓形成的速度是怎麼樣的。唯一能夠確定的，就是患者的這個病症是處於急性期。
很多時候病症進入急性期之後，都會以一種非常快的速度發展。
「你們倆還有啥好的辦法沒有？」劉半夏問道。
徐國勝搖了搖頭，「看看腦脊液的培養吧，也可以通過腦脊液的檢查，看看裡邊是不是有蟲卵或是幼蟲。」
「再有的就是降溫方面了，光冰敷可能不夠用。實在不行，用酒精給患者擦擦身體吧。多少也能夠緩解一些患者的症狀，始終處於高熱中對患者的身體也是一個考驗啊。」
劉半夏點了點頭，「正好也可以給患者看看身上是否有被蚊蟲叮咬過，雖然幾率不大，但是也是有可能的。」
「就是按照咱們這邊的天氣來講，想要從外部獲得還是太難了。我總覺得他們可能是吃了啥，但是患者的女朋友還說吃的都是熟的。」
「除非小伙在外邊有吃過，但是卻沒有跟女朋友說。他的精神狀態很差，要不是脖子難受，恐怕都不會開口。」
「想要在他的嘴裡問出點啥來，也是真挺難。都這樣了，要是換成別的患者，哪怕精神差一些，也會很積極的。」
「他女朋友也說了，以往的性格很開朗。嗯……，彭哥，你說患者現在的冷漠情緒表現，是不是也是症狀的一種呢？這個病已經在某種程度上影響到了神經系統？」
彭博皺了皺眉，「那要是這樣的話，又有些偏向毒素了啊。要給做一個重金屬和毒素的篩查麼？」
「說的我都猶豫了，已經給患者做了這麼多的一起檢查。就算是他的女朋友也說了做啥檢查都行，但是還是要慎重。」劉半夏周期了眉頭。
「等血液生化和便檢的結果吧，然後再觀察一下，看看抗凝血溶栓的效果咋樣。如果效果不錯，我們就還有時間。如果效果不是很好，我們就得抓緊。」徐國勝接口說道。
「ok，那就先這麼決定了。有最新情況之後我再跟大家通知一下，我先回去，等等看化驗結果。」劉半夏說道。
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雖然目前沒有一個明確的探討結論，可是這次的會診也給這位患者的病症作了一定程度的定性。
很棘手的病例，可能會很危險，劉半夏可不敢疏忽。
「剛剛的會診經歷怎麼樣？」往回走的時候劉半夏問道。
「劉老師，反正我是覺得我有些跟不上思路。」許一諾說道。
「知識儲備和醫療手段的匱乏吧，你們說一句，不用多解釋就能想清楚接下來會做什麼樣的推斷與可能，我不行。」
「我也差不多。」蘇文豪說道。
「劉老師，這種全身性的疾病，是不是有些不好治療啊？」許一諾問道。
「也得看是啥樣的，我個人判斷是通過血液傳播的。目前是在腿部和肺部發生了作用，腦脊液中的表現可能就是某種感染。」劉半夏說道。
「一會兒看看情況吧，有時候病症表現得很兇險，但是咱們千萬不能慌。往往在這個時候可能就會有一些意外發現，將病症給診斷出來。」
「咱們當醫生的，必須要有一顆冷靜的心。說得直白一些，就是心要夠狠。咱們要是慌了，患者就更不好醫治了。」
實習生們點了點頭。
跟劉半夏會診也不是一次兩次了，可是每次的感覺都有些不同。
但是通過這次的會診，他們也發現了自己的缺點。在知識儲備上來講，還是有些少。
